La fracture du poignet est une atteinte courante qui peut survenir suite à un accident domestique, sportif ou professionnel. Elle représente environ 14 % de toutes les fractures osseuses et touche principalement les personnes âgées et les jeunes actifs. Face à cette problématique fréquente, il est essentiel d’en connaître les causes, les symptômes, le diagnostic et les traitements adaptés pour favoriser une guérison optimale.
Causes et mécanismes d’une fracture du poignet
Les chutes sont la cause principale des fractures du poignet. Une chute sur la main tendue entraîne souvent une fracture au niveau du radius, l’un des deux os formant l’articulation du poignet. Ces fractures touchent plus particulièrement les femmes ménopausées en raison de l’ostéoporose qui fragilise les os. Les autres facteurs de risque incluent la pratique de sports à risque (roller, ski, football), un antécédent de fracture ou encore la prise de corticoïdes.
Type de fractures du poignet
On distingue plusieurs types de fractures du poignet :
– La fracture du radius distal : c’est la plus fréquente. Elle se situe dans la partie inférieure du radius, proche de l’articulation avec le carpe.
– La fracture du scaphoïde : le scaphoïde est un petit os du carpe susceptible de se fracturer lors d’une chute. Son diagnostic est difficile et peut passer inaperçu, d’où le risque de complications.
– Les autres fractures du poignet : moins fréquentes, elles concernent les autres os du carpe (lunatum, triquetrum, etc.) ou l’ulna (autre os de l’avant-bras).
Symptômes et diagnostic de la fracture du poignet
Une personne touchée par une fracture du poignet ressent généralement une douleur intense, localisée à l’endroit de la fracture. Les autres symptômes incluent l’apparition rapide d’un œdème, une déformation visible, des ecchymoses ainsi qu’une difficulté à bouger le poignet et/ou la main.
Devant ces signes, il est nécessaire de consulter un médecin qui effectuera un examen clinique soigneux. Des radiographies seront réalisées pour confirmer le diagnostic, évaluer la gravité de la fracture et orienter vers le traitement approprié.
Examen complémentaire
Dans certains cas, notamment en cas de suspicion de fracture du scaphoïde, d’autres examens peuvent être réalisés comme une scintigraphie osseuse, une IRM ou encore un scanner 3D pour obtenir une image précise de la fracture.
Traitement de la fracture du poignet
Le traitement dépend du type de fracture, de son siège et de sa gravité. Dans tous les cas, il vise à réduire la douleur et à favoriser la consolidation des fragments osseux pour retrouver une fonction optimale du poignet et de la main.
Immobilisation et/ou réduction
Pour une fracture simple, sans déplacement des fragments osseux, une immobilisation par plâtre ou attelle suffit généralement. Elle est maintenue pendant environ 4 à 6 semaines, avec un suivi régulier pour s’assurer du bon positionnement et de l’évolution de la cicatrisation des os.
Dans le cas d’une fracture avec déplacement, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour effectuer une réduction (remise en place) des fragments osseux avant leur immobilisation.
Chirurgie
Indiquée dans les cas où l’immobilisation seule n’est pas suffisante, la chirurgie permet de stabiliser les fragments fracturés par des techniques comme l’ostéosynthèse avec plaques, vis, broches ou encore l’enclouage centromédullaire. Les complications possibles sont rares mais incluent notamment l’infection, les troubles de la consolidation ou encore l’apparition de raideurs articulaires.
Rééducation
La phase de rééducation commence dès que le médecin juge l’os suffisamment consolidé et doit être commencée sans attendre la totalité de la guérison pour éviter tout risque de raideur articulaire. Des séances de kinésithérapie sont prescrites pour renforcer progressivement les muscles de la main et du poignet et améliorer la mobilité articulaire. La reprise des activités sportives se fait progressivement et est adaptée à chaque patient.
Prévention et conseils pour éviter une fracture du poignet
Pour réduire les risques de fractures du poignet, il est recommandé de suivre quelques conseils :
– Adopter des mesures préventives liées à la pratique sportive : échauffement, protection adéquate, travail sur l’équilibre et la proprioception.
– Privilégier la prise de calcium et de vitamine D pour renforcer les os et diminuer les risques d’ostéoporose chez les personnes âgées ou à risque.
– Pour les personnes ayant déjà subi une fracture, respecter scrupuleusement le protocole médical et les séances de rééducation pour éviter un risque potentiel de nouvelle fracture.
La fracture du poignet est donc une blessure fréquente qui nécessite une prise en charge adaptée pour assurer une guérison optimale. La connaissance des symptômes, des mécanismes d’apparition et des traitements disponibles aidera chacun à adopter les bons gestes de prévention et ainsi éviter leur occurrence.
