Je mets en ligne un article de la BBC qui date un peu (Avril 2009), mais qui est encourageant...

Surtout la conclusion car en Grande-Bretagne :"  Le Ministère de la Santé a déclaré que donner la possibilité à davantage de mères de choisir d'accoucher à la maison était un de ses objectifs prioritaires pour l'exercice 2009/2010" ....

....si seulement en France on pouvait avoir les mêmes objectifs !!!!

Bonne lecture!


La plus vaste étude faite sur ce sujet en a conclu que pour les femmes à faible risque, un accouchement à domicile était aussi sûr que s’il était réalisé à l'hôpital avec une sage-femme.

Une Etude portant  sur 530.000 naissances réalisée aux Pays-Bas - qui a un taux élevé de naissances à domicile – n’a trouvé aucune différence dans les taux de mortalité des mères ou des bébés.

Les accouchements à domicile sont souvent objet de controverse à cause de l’inquiétude qu’ont certains sur leur sécurité.
 

Les obstétriciens du Royaume-Uni  ont bien accueilli cette étude - publiée dans le Journal BJOG – même s’ils pensent que ce type d’accouchement ne convient pas à tout le monde.

Le nombre de mères qui accouchent à la maison au Royaume-Uni est en hausse depuis 1988, année où il était au plus bas. De toutes les naissances en Angleterre et au Pays de Galles en 2006, 2,7% ont eu lieu à la maison, selon les chiffres les plus récents de l'Office for National Statistics.

Mais les observations faites aux Pays-Bas ont montré que, d’après les chiffres, ce pays a également un des taux les plus élevés d'Europe de mortalités infantile pendant ou juste après la naissance.

On a donc supposé que les naissances à domicile pouvaient être un des facteurs, car les femmes néerlandaises sont généralement encouragées à choisir cette option… et qu’un tiers d’entre elles le font.

Mais en comparant uniquement les femmes à « faible risque » qui ont choisi d'accoucher à la maison avec celles qui ont planifié un accouchement à l'hôpital avec une sage-femme, on n'a trouvé aucune différence dans le taux de mortalité et de morbidité pour le bébé ou pour la mère.

"Nous avons constaté que les mères présentant un faible risque en début de travail, et qui ont choisi d’accoucher à domicile avec une sage-femme, avaient un accouchement tout aussi sûr que celles qui avaient choisi d’accoucher accompagnées d’une sage-femme, à l’hôpital", a déclaré le Professeur Simone Buitendijk de l'Institut TNO de recherche scientifique appliquée.

«Ces résultats devraient soutenir les politiques qui encouragent les femmes à « bas risque » à choisir leur propre lieu de naissance."

Transfert à l’hôpital

Les femmes à faible risque dans l'étude étaient celles qui n'avaient pas de complications connues - comme un bébé en siège, une anomalie congénitale ou une césarienne précédente.

Près d'un tiers des femmes qui ont commencé le travail à la maison ont été transférées dès que des complications sont apparues - par exemple le rythme cardiaque anormal du fœtus, ou si la mère avait besoin d'une péridurale pour soulager plus efficacement sa douleur.

Mais même après avoir été transférées vers un médecin à l’hôpital, le risque pour elles ou leur bébé n'était pas plus élevé que si elles avaient commencé leur travail avec une sage-femme à l'hôpital.
 

Les chercheurs ont noté que les sages-femmes savaient parfaitement reconnaitre le moment où un accouchement à domicile devait être transféré à l'hôpital, et que le transport se faisait rapidement.

Tout en soulignant que l'étude était la plus complète jamais consacrée à la sécurité des accouchements à domicile, ils ont cependant émis quelques mises en garde.

Le groupe nécessitant d'accoucher à l'hôpital plutôt qu'à la maison sont plus souvent des femmes primipares (mères pour la première fois) ou d'une certaine minorité ethnique - le risque de complications étant plus élevé dans ces deux groupes.

L'étude n'a pas comparé la sécurité relative des naissances à domicile contre les femmes à faible risque qui ont choisi d’accoucher avec un médecin plutôt qu’avec une sage-femme. Cela fera l'objet d'une enquête à venir.

Option « Chez Soi »

Mais le professeur Buitendijk a déclaré que l'étude ne présente un intérêt que pour les pays qui, comme le Royaume-Uni, ont une infrastructure de santé très développée et assez de sages-femmes formées pour ce type d’accouchement.

Au Royaume-Uni, le gouvernement a promis de donner à toutes les femmes la possibilité d'un accouchement à domicile d'ici la fin de cette année. À l'heure actuelle que 2,7% des naissances en Angleterre et au Pays de Galles ont lieu à domicile, mais il existe d'importantes variations régionales.

Louise Silverton, secrétaire général adjoint du Collège royal des sages-femmes, a déclaré, l'étude a été «un grand pas en avant en montrant que la maison est aussi sûr que l'hôpital, pour les femmes à faible risque,  quand les transferts sont bien préparés.

"Cependant, pour commencer à offrir plus d'accouchements à domicile, il doit y avoir un changement sismique dans la façon dont les services de maternité sont organisés. Le NHS n'a pas tout mis en œuvre pour répondre à la demande potentielle des naissances à domicile, car nous sommes encore dans une culture où l'immense majorité des naissances ont lieu à l'hôpital.

"Il doit aussi y avoir une augmentation importante du nombre de sages-femmes car se sont elles qui accompagneront les accouchements à domicile."

Mary Newburn, de la National Childbirth Trust, a déclaré: "Cette importante étude vient s’ajouter à l’ensemble de plus en plus nombreux de rapports rassurants sur ce sujet, et nous prouve que d'offrir aux femmes un choix du lieu de naissance est tout à fait approprié."

Le Collège Royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) s’est dit favorable l'accouchement à domicile "dans les cas de grossesses à faible risque à condition que les infrastructures appropriées et les moyens soient présents pour soutenir un tel système.

Mais il a ajouté: «Les femmes ont aussi besoin d'être averties sur les situations inattendues - comme la procidence du cordon, le rythme cardiaque anomal du fœtus, un travail trop long ou une hémorragie du  post-partum - qui peuvent survenir pendant le travail et ne peuvent être gérés qu’en maternité.

De tels cas d'urgence exigeraient toujours le transfert des femmes par ambulance à l’hôpital, mais que cela ne serait remplacer l’assistance médicale présente dans le milieu hospitalier qu’elles n’auraient pas à leur disposition si elles accouchent chez elles."

Le Ministère de la Santé a déclaré que donner la possibilité à davantage de mères de choisir d'accoucher à la maison était un de ses objectifs prioritaires pour l'exercice 2009/2010. […]


Source: http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/7998417.stm